Conteúdos

Este roteiro de estudos de biologia aborda uma das disfunções que podem ocorrer no ciclo menstrual: a endometriose. Você irá aprender sobre sua relação com o endométrio e com o ciclo menstrual, suas possíveis causas, seus sintomas, o diagnóstico e os possíveis tratamentos. 

• Endométrio;
• Endometriose; e
• Ciclo menstrual.

Objetivos

• Conhecer as causas, os sintomas, o diagnóstico e o tratamento da endometriose;
• Compreender a relação da endometriose com o ciclo menstrual;  e
• Refletir sobre a importância do conhecimento e da divulgação científica para a qualidade de vida e a saúde.

Proposta de trabalho:

O objetivo deste roteiro é auxiliar nos estudos, em casa ou em outro ambiente. Nesse sentido, apresenta um percurso com textos, vídeos e algumas propostas de atividades. 

Não é necessário fazer todas as etapas, ler todos os textos, ou assistir a todos os vídeos, mas as questões norteadoras, bem como as subquestões que advêm delas, ajudam na captação do conteúdo inteiro, bem como dos principais conceitos.

Leia os textos propostos buscando as respostas para cada uma das perguntas. Se aparecerem mais dúvidas ao longo da leitura, aproveite para fazer anotações em seu caderno e aprofundar sua pesquisa. Após as leituras de cada um dos textos, escreva um parágrafo resumindo seu aprendizado.

1ª Etapa: Endometriose

Pergunta norteadora: É normal sentir tanta dor ao menstruar?

É grande o número de pessoas que menstruam e sentem cólicas muito fortes, a ponto de não conseguir sair da cama. Junto com a dor intensa vem o medo de um possível diagnóstico de endometriose. Conhecer a doença e as suas causas é fundamental para chegar rápido ao diagnóstico, bem como à escolha do melhor tratamento.  

– Para conhecer melhor a endometriose, leia ao seguinte texto: 

“Endometriose: sentir dores intensas na menstruação não é normal”, disponível no seguinte link: 

Endometriose: Sentir dores intensas na menstruação não é normal. Acesso em 19 de abril de 2023.

A partir da leitura, responda às seguintes questões:

1. O que é endométrio?
2. O que é endometriose?
3. Quais as possíveis origens da endometriose?
4. Quais os principais sintomas da endometriose?
5. Quais exames podem diagnosticar a endometriose?
6. Por que é tão difícil diagnosticar a endometriose?
7. Quais são as possíveis formas de tratar a endometriose?

Para conhecer um pouco mais sobre a endometriose na adolescência, assista ao seguinte vídeo:

“Endometriose na adolescência”, disponível em: https://www.youtube.com/watch?v=fxbljCD2fHg. Acesso em 20 de abril de 2023.

2ª Etapa: Ciclo menstrual

Pergunta norteadora: Qual a relação da endometriose com o ciclo menstrual?

 A endometriose é uma condição em que o endométrio (tecido que recobre o útero), em vez de sair pela abertura do canal vaginal durante a menstruação, segue o caminho oposto, podendo invadir os ovários, os intestinos, a bexiga ou até mesmo a cavidade abdominal. Portanto, para compreender melhor a endometriose é muito importante conhecer o ciclo menstrual e sua relação com a endometriose. 

– Para conhecer melhor a relação do ciclo menstrual com a endometriose, leia o seguinte texto: 

“Endometriose e menstruação”, disponível no seguinte link: » Endometriose e menstruação. Acesso em 20 de abril de 2023.

A partir da leitura, responda às perguntas propostas abaixo:

1. Por que a menstruação acontece?
2. Quais são as 3 fases do ciclo menstrual?
3. Explique a teoria do refluxo menstrual.
4. Quais fatores podem levar à endometriose?
5. Fora o refluxo menstrual, cite outra relação entre endometriose e ciclo menstrual. 

Para conhecer um pouco mais sobre o ciclo menstrual, assista ao seguinte vídeo:

Como ocorre a menstruação?, disponível em: https://www.youtube.com/watch?v=WsMo1vJZmQk. Acesso em 20 de abril de 2023.  

3ª Etapa: Distúrbios relacionados ao ciclo menstrual

Pergunta norteadora: Será a endometriose o único distúrbio menstrual?

Distúrbios menstruais são situações em que a menstruação não ocorre ou há alteração no padrão menstrual normal. 

– Para conhecer os distúrbios menstruais, leia o seguinte texto: 

“Distúrbios da menstruação”, disponível no seguinte link: Distúrbios da menstruação – Endoville. Acesso em 20 de abril de 2023. 

A partir da leitura do texto, responda às perguntas propostas abaixo:

1. Quais são as principais causas dos distúrbios menstruais?
2. O que é amenorreia?
3. Cite os padrões anormais de menstruação.
4. Descreva a síndrome dos ovários policísticos e os seus sintomas.
5. O que é hiperprolactinemia?  

4ª Etapa: Cheque seus conhecimentos.

1. Com relação à endometriose, assinale a alternativa incorreta.
2. A dismenorreia, a dispareunia e a algia pélvica, lombar e (ou) retal, associadas ou não à tendência à infertilidade, são os principais sintomas que levam à suspeita clínica de endometriose.
3. Os análogos de GnRH são usados na endometriose por bloquearem a esteroidogênese, levando a uma situação clínica de hipogonadismo hipergonadotrófico.
4. Na endometriose, a morfologia da lesão varia de acordo com a extensão da patologia, do envolvimento orgânico, do tempo de existência e do estado hormonal da paciente.
5. A transformação maligna da endometriose é rara, ocorrendo, no máximo, em 2,5% dos casos, devendo ser descartada, principalmente, nos focos de crescimento rápido.
6. O exame mais indicado para o diagnóstico da endometriose peritoneal é a videolaparoscopia.

GABARITO: B.

Disponível em: Com relação à endometriose, assinale a alternativa incorr… – Gran Questões. Acesso em 20 de abril de 2023.

2. Em relação à endometriose, analise as assertivas abaixo:
3. 
   Na ausência de tratamento precoce, a endometriose evolui para doença profunda, aumentado a sua morbidade. 
4. O uso dos progestagênios de forma contínua leva ao bloqueio ovulatório e inibição do crescimento endometrial, com consequente atrofia das lesões, sendo efetivo no tratamento da dor pélvica. 

III. O uso de análogos do GnRH no tratamento da endometriose induz a uma pseudomenopausa com hipoestrogenismo. 

1. Mulheres com endometriose submetidas à fertilização in vitro (FIV) têm menores taxas de gravidez que aquelas que são submetidas à FIV por obstrução tubária.
   

Quais estão corretas?

1. Apenas I e III.
2. Apenas II e IV.
3. Apenas I, II e III.
4. Apenas II, III e IV.
5. I, II, III e IV.

GABARITO: D.

Disponível em: Q1640315 – Questões de Concursos. Acesso em 20 de abril de 2023. 

3. Sobre endometriose, é correto afirmar, EXCETO: 

1. Pode ser definida pela presença de tecido que se assemelha à glândula e/ou estroma endometrial fora da cavidade uterina.
2. A teoria da “menstruação retrógrada” diz que a endometriose ocorreria devido à implantação de células endometriais no peritônio e nos demais órgãos pélvicos ocasionados por certo grau de refluxo tubário. 
3. A teoria da metaplasia celômica sugere a transformação do epitélio celômico em tecido endometrial, e a endometriose poderia originar-se diretamente de tecidos normais mediante um processo de diferenciação metaplásica. 
4. A teoria da menstruação em neonatos também tem sido discutida e procura explicar principalmente o início precoce da doença, decorrendo de uma resposta variável ao estradiol materno. 
5. Outra teoria afirma que, independentemente da origem da célula inicial, uma predisposição genética ou alterações epigenéticas associadas a alterações no ambiente poderiam iniciar a doença nas suas diversas formas.

GABARITO: D.

Disponível em: OBSTETRÍCIA E GINECOLOGIA PROVA ESPECÍFICA (PE). Acesso em 20 de abril de 2023

4. Na espécie humana, após a fecundação, verifica-se a suspensão da menstruação porque:
5. a) a placenta em formação produz um hormônio que mantém o corpo-lúteo funcionante.
6. b) a hipófise, estimulada pelo corpo-lúteo, passa a produzir gonadotrofina.
7. c) o nível de estrógeno e progesterona do sangue é mantido pelos folículos ovarianos em desenvolvimento.
8. d) a hipófise não libera o hormônio folículo estimulante devido ao baixo nível de estrógeno no sangue.
9. e) a membrana de fertilização do óvulo, formada após a penetração do espermatozoide, produz hormônio luteinizante.

GABARITO: A.

5. Um método anticoncepcional muito conhecido pelas mulheres é a tabelinha, que consiste na abstinência sexual em períodos próximos aos dias da ovulação. Levando em consideração que um ciclo tem 28 dias, quando ocorrerá a liberação do óvulo?
6. a) Em torno do primeiro dia do ciclo.
7. b) Em torno do sétimo dia do ciclo.
8. c) Em torno do décimo quarto dia do ciclo.
9. d) Em torno do vigésimo dia do ciclo.
10. e) Em torno do vigésimo oitavo dia do ciclo.

GABARITO: C.

6. A menstruação é um processo em que ocorre o desprendimento do endométrio e sua eliminação, junto ao sangue, através da vagina. Esse processo ocorre quando os níveis:
7. a) de LH aumentam e FSH diminuem.
8. b) de LH e FSH aumentam.
9. c) de progesterona e estrógeno diminuem.
10. d) de progesterona e estrógeno aumentam.
11. e) de progesterona aumentam e estrógeno diminuem.

GABARITO: C.

7. Durante o ciclo menstrual, diversas alterações ocorrem no endométrio a fim de que ele esteja preparado para receber o embrião. O aumento da espessura, de vasos sanguíneos e glândulas nessa região está relacionado com os níveis de:
8. a) progesterona.
9. b) LH.
10. c) FSH.
11. d) estrógeno.

GABARITO: D. 

Disponível em: Lista de Exercícios sobre ciclo menstrual – Brasil Escola. Acesso em 20 de abril de 2023.

Arquivos anexados

1. 2023_Roteiro de estudos_Endometriose_Nathalie Lousan.docx

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